感覺統合失調 (Sensory Processing Disorder)

背景

2 岁半女幼儿。父母均为高强度工作专业人士。由 2 岁起家中照顾者已更换 4 次（两位家佣因合约问题离港、一位外婆因健康原因暂停）。家长近月发现幼儿：日日哭着不放妈妈上班、晚上闹很久、开始重复出现拍打自己头的自我刺激行为、食欲下降。健康院健康评估发展指标仍在正常范围，但行为令家长极度担忧。

评估发现

发展指标（大小肌肉、语言、认知）大致同龄。神经系统 profile：长期处于 sympathetic activation（战逃反应）——心跳快、呼吸浅、难以入睡。依附关系 profile：典型焦虑型依附 (anxious attachment) 特征——对主要照顾者 hypervigilant。自我刺激行为（拍头）是她自己尝试 self-regulate 的方式。重要：这不是单纯 OT 议题——根本问题是依附关系创伤，需要多专业介入。

介入方向

我和家长坦诚说：“我会尽OT角色帮到的部分，我建议我们同时引入注册儿童临床心理学家进行依附导向的parent-child therapy。”家长同意后，与临床心理学家协作分工。 OT角色：Polyvagal-informed co-regulation培训（教父母用身体节奏rocking、deep pressure、soft humming帮女儿down-regulate）；家居感觉环境设计（建立predictable sensory rhythm：固定的睡前routine、固定的唱歌、固定的transitional object）；「同一位治疗师」的力量（我承诺他整个OT旅程都由我跟，不会一个stable系统来换对他多已是治疗的一部分）；强烈建议家长尽量稳定家庭照顾者（最少6–12个月不更换）。同样重要的，是父母的心理支援。

成效

4 个月后：家长落实稳定家佣安排（签 2 年合约并提供额外支援）。每晚睡前 routine 由 90 分钟闹变 20 分钟平静入睡。拍头的自我刺激行为大幅减少（由每日 10+ 次变成每周 1–2 次，多数在极度疲倦时出现）。妈妈上班时的分离由「世界末日级哭」变成「不舍但可以挥手」。临床心理学家继续跟进依附议题，OT 介入频率减低为每月 review。