自閉症譜系障礙 (ASD)

背景

5 岁半男孩，K2 国际幼稚园学生。家长最初因为老师反映「永远不肯加入小组活动」、「与其他小朋友玩的方式好不同」、「换 activity 时会哭」而求助。家里方面，剪头发是恶梦、新食物从不尝试、不肯穿新衣。家长正等候卫生署评估，但 waitlist 约 14 个月。

评估发现

触觉过度敏感 (tactile defensiveness)：抗拒新质感、人多近距离接触。听觉过度敏感：嘈杂环境（mall、生日会）会引致神经系统超载。转换困难 (transition difficulties)：神经系统需要更长时间 down-regulate。社交互动 profile 符合 ASD 谱系特征，建议转介心理学家确诊评估。认知能力同龄或以上。

介入方向

每周 1 节个别上门训练（50 分钟）：以小朋友最喜爱的恐龙主题作为切入点，融入感统活动。Therapeutic Listening 计划：每日在家进行 20 分钟。家长培训：教家长识别 dysregulation 早期信号、学会 co-regulation 技巧、设计家中 sensory-safe corner。与家长同学校建立「转换预备」routine：visual schedule、5-minute warning。

成效

6 个月后：小朋友开始主动加入小组活动（最初是观察 5 分钟，慢慢延长到完整参与）；剪头发由 30 分钟崩溃变成 10 分钟平静完成；学会用 visual schedule 自己预备过渡。家长学会识别「黄灯」信号，meltdown 频率减少约 70%。心理学家确诊 ASD Level 1，家长因为已有完整介入计划，接受确诊时情绪较为平稳——「我们不是从零开始，是已经在走这条路。」

背景

10岁小四男孩。 3岁时确诊ASD Level 1（前称Asperger's），6岁时加上ADHD-Combined Type确诊。智力FSIQ 130+，学术表现极优异但社交、情绪、执行功能困难随年龄加剧。学校已转换两间（前两间因情绪爆发事件被劝退）。妈妈来我那里时说：「我已经试过几个治疗师，每个都做三个月就无进展。他们说我儿子『太聪明、太挑战』。」

评估发现

*认知强项：语言、抽象推理、视觉空间 *困难领域： *执行功能：任务启动、时间感、过渡转换、自我监察明显弱 *情绪调节：「0到100」式爆发，多数由感觉超载+认知rigid thinking共同触发 *社交：理解别人观点困难，但极渴望被理解 ＊感觉：听觉、触觉过度敏感，前庭觉寻求 *关键发现：之前的治疗师多数用「行为矫正」approach，孩子抗拒；他需要的是被视为合作伙伴的介入方式 *已有self-image损害：「我常在想，是不是我有问题」

介入方向

第一步——同小朋友直接傾。10 歲嘅佢需要被當成合作伙伴，唔係治療對象。我哋一齊定義目標：佢自己揀「我想學識點樣喺崩潰之前停低」、「我想識點樣同朋友傾偈但唔煩到佢哋」。 Polyvagal Theory 心理教育：教佢識別自己嘅神經狀態（用 traffic light 比喻），由「我又失控」轉化為「我嘅神經系統而家紅燈，我要點 down-regulate」。 執行功能 coaching：用佢最鍾意嘅 Minecraft 作為類比，將每日任務當成「building blocks」。 感覺策略：noise-cancelling headphones 嘅合理使用、課室位置調整建議。 與學校 SENCo 同 EP 緊密合作。 與媽媽嘅 parent coaching：點樣由「日日災難管理」轉化為「日日協作」。

成效

8 个月后：情绪爆发频率由每周 3–4 次减至每月 1–2 次。学校反映他开始识主动申请「需要 sensory break」而不是直接崩溃。家庭关系明显改善——妈妈形容「我终于觉得我同儿子是同一队」。学术表现继续优异，但更重要是他开始对自己的大脑有 ownership：「我的脑袋是 unique 的，我学紧点样同它合作」。