注意缺陷 / 多动症（ADHD）

背景

5 岁男童，K3，老师反映上课经常离座、抄写慢，写字时手腕用力过度，3 个小时做不完功课。家长一度怀疑是懒或不专心。

评估发现

感觉寻求 (sensory seeking) 行为高，前庭觉输入不足；上肢近端稳定弱，影响握笔稳定性；执行功能（任务转换）较弱。并非「不听话」。

介入方向

每周一节 50 分钟上门训练 + 家长家居策略（感统小活动、书写姿势调整、过渡时间 visual schedule）。

成效

三个月后：写字速度提升约 40%，功课时间缩短一半，老师反映上课专注力明显改善。家长学会如何在日常生活帮到小朋友。

背景

10岁小四男孩。 3岁时确诊ASD Level 1（前称Asperger's），6岁时加上ADHD-Combined Type确诊。智力FSIQ 130+，学术表现极优异但社交、情绪、执行功能困难随年龄加剧。学校已转换两间（前两间因情绪爆发事件被劝退）。妈妈来我那里时说：「我已经试过几个治疗师，每个都做三个月就无进展。他们说我儿子『太聪明、太挑战』。」

评估发现

*认知强项：语言、抽象推理、视觉空间 *困难领域： *执行功能：任务启动、时间感、过渡转换、自我监察明显弱 *情绪调节：「0到100」式爆发，多数由感觉超载+认知rigid thinking共同触发 *社交：理解别人观点困难，但极渴望被理解 ＊感觉：听觉、触觉过度敏感，前庭觉寻求 *关键发现：之前的治疗师多数用「行为矫正」approach，孩子抗拒；他需要的是被视为合作伙伴的介入方式 *已有self-image损害：「我常在想，是不是我有问题」

介入方向

第一步——同小朋友直接傾。10 歲嘅佢需要被當成合作伙伴，唔係治療對象。我哋一齊定義目標：佢自己揀「我想學識點樣喺崩潰之前停低」、「我想識點樣同朋友傾偈但唔煩到佢哋」。 Polyvagal Theory 心理教育：教佢識別自己嘅神經狀態（用 traffic light 比喻），由「我又失控」轉化為「我嘅神經系統而家紅燈，我要點 down-regulate」。 執行功能 coaching：用佢最鍾意嘅 Minecraft 作為類比，將每日任務當成「building blocks」。 感覺策略：noise-cancelling headphones 嘅合理使用、課室位置調整建議。 與學校 SENCo 同 EP 緊密合作。 與媽媽嘅 parent coaching：點樣由「日日災難管理」轉化為「日日協作」。

成效

8 个月后：情绪爆发频率由每周 3–4 次减至每月 1–2 次。学校反映他开始识主动申请「需要 sensory break」而不是直接崩溃。家庭关系明显改善——妈妈形容「我终于觉得我同儿子是同一队」。学术表现继续优异，但更重要是他开始对自己的大脑有 ownership：「我的脑袋是 unique 的，我学紧点样同它合作」。