职业治疗评估不是考试,也不会给孩子一个标签。我们会透过标准化测试、游戏中的观察,以及与家长的交谈,了解孩子在六个范畴的实际表现:感觉统合、原始反射整合、大小肌肉与协调、视觉感知与书写、专注力与执行功能,以及自理与日常参与。评估约需 60 至 90 分钟,可以上门进行。完成后,治疗师会即时向家长解说结果和训练方向。
职业治疗评估涵盖以下六个范畴。每个范畴都有「在家见到的例子」,任何工具名称都不需要记住。
大脑如何接收和整理触觉、声音、动作等信息,影响安坐、专心与学习。
婴儿期自动反应是否已随成长退场;残留会影响坐姿、书写与情绪。
坐姿、平衡、跑跳、抛接与手指力量——穿衣、进食、写字的基础。
眼睛怎样「跟」和「扫」,看到的东西怎样理解,再变成抄写与书写。
维持专注、记住步骤、转换活动、安排先后——大脑的「总指挥」。
进食、穿衣、如厕、收拾,以及在家庭和学校活动中的参与程度。
评估由三部分组成,缺一不可:
按孩子年龄和需要选用,把孩子的表现与同龄儿童比较,得出客观分数。
在游戏和任务中,治疗师依照既定框架观察感觉统合和反射整合的表现。这部分没有分数,但往往是解释「为什么做不到」的关键。
透过问卷和交谈,了解孩子在家中和课室的表现。评估室内的一小时,不一定反映全部。
这个阶段的评估以游戏和短任务交替进行。三岁以下主要在玩耍中观察,并依靠家长提供日常资料;三至六岁的孩子已能完成简短的纸笔和书写前任务(例如画图形、剪纸、写自己的名字),评估会把这些任务直接纳入。
六岁以下没有 WISC-IV。香港常见的学前认知或发展评估有三种:
如果孩子已有其中一份报告,治疗师会协助家长理解报告内容,并说明职业治疗评估补足了哪些部分。本中心不提供智力评估。
WPPSI-IV(香港版)五个指数,用日常例子理解:
| 指数 | 量度什么 | 家长可以这样理解 |
|---|---|---|
| 语文理解 | 听得明、讲得出 | 听完故事能否简单说出发生了什么;能否解释「为什么要洗手」 |
| 视觉空间 | 看得明、拼得到 | 能否照图拼积木;玩拼图时是否明白哪块放哪里 |
| 流体推理 | 找规律、想办法 | 玩「下一个是什么颜色」的排序游戏;发现两样东西相同之处 |
| 工作记忆 | 记得住、做得完 | 能否记住「去房间拿外套,然后关灯」两步指示 |
| 处理速度 | 做得快、做得准 | 在一堆袜子中快速找出一对;玩「找不同」的速度 |
如未读过上面的指数解释,可先看各年龄段的智力评估说明。这一区只回答一个问题:两种评估有什么不同,为什么需要同时做。
简单来说:智力评估量度「能力」——孩子脑袋里有没有这个本事;职业治疗评估量度「表现」——孩子在真实任务、真实环境中实际做到多少。两者重叠之处在于处理速度、知觉推理和工作记忆。当某个指数偏低,职业治疗评估可以分辨背后是动作、视觉感知、眼球控制、感觉统合、反射残留还是专注的问题——每一种的训练方向都不同。
孩子脑袋里有没有这个本事——透过标准化测试得出各项指数分数。
一句总结:智力评估回答「孩子有没有这个能力」;职业治疗评估回答「为什么有能力却做不到,以及可以怎样做到」。
一名小二学生,WISC-IV 语文理解和知觉推理都属中上,处理速度却明显偏低;老师反映抄写慢,经常未能完成课堂工作。
职业治疗评估发现
视觉动作整合正常,但书写速度属同龄较慢范围、笔压过大;眼球扫视较慢;反射整合观察见颈部反射残留;感觉问卷显示在课室噪音下难以维持专注。
训练方向
集中于反射整合、眼球控制、书写效率和课室环境调适,而不是重复做视觉感知训练。
治疗师即时解释每个范畴的结果,以及与孩子日常困难的关系。
治疗师会以加拿大职业表现量表(COPM)与家长一起选出最想改善的三至五项日常任务,例如「自己收拾书桌」「三十分钟内完成中文功课」,作为训练目标及量度进步的依据。
一般可于一周内安排首节训练。
七个工作天内交付,可用于向学校申请支援、医生转介或保险申请。详见评估收费页。
视乎困难是否已解决。智力评估回答「有没有能力」,职业治疗评估回答「为何做不到、怎样做到」。若报告显示指数差距大,或孩子在书写、专注、情绪、自理方面仍有困难,职业治疗评估可以找出原因并订出训练方向。
不会。评估旨在了解孩子的功能表现和背后原因,诊断由医生或心理学家负责。如评估发现需要其他专业跟进,治疗师会建议转介方向。
我们使用的工具分三类:有香港或华语儿童数据的、台湾常模(繁体中文)的,以及国际标准化的。每份报告都会注明工具的常模来源,并以孩子的功课样本、家长和教师意见补足常模差异。
不会。学前评估以游戏为主,孩子不需要配合纸笔测试。愈早了解感觉统合、反射整合和大小肌肉的状况,愈早可以在日常生活中调整。
可以用于与小肌肉及书写相关的支援申请;学校会按其程序处理。其他类别的调适一般需要医生或心理学家的报告,治疗师会如实说明报告可用的范围。
一般情况下需要医生转介;如孩子在过去十二个月内曾获医生就相关情况作出诊断,可直接预约。详情请于 WhatsApp 查询时说明孩子情况,我们会告知所需文件。
本页内容旨在协助家长理解评估范围,不构成诊断。