「2 歲半幼兒，焦慮型依附、頻繁更換照顧者」
背景
zh 2 歲半女幼兒。父母均為高強度工作專業人士。由 2 歲起家中照顧者已更換 4 次（兩位家傭因合約問題離港、一位外婆因健康原因暫停）。家長近月發現幼兒：日日喊住唔放媽媽返工、夜晚扭計極長、開始重複出現拍打自己頭嘅自我刺激行為、食慾下降。健康院健康評估發展指標仍在正常範圍，但行為令家長極度擔憂。
評估發現
發展指標（大小肌肉、語言、認知）大致同齡。神經系統 profile：長期處於 sympathetic activation（戰逃反應）——心跳快、呼吸淺、難以入睡。依附關係 profile：典型焦慮型依附 (anxious attachment) 特徵——對主要照顧者 hypervigilant。自我刺激行為（拍頭）係佢自己嘗試 self-regulate 嘅方式。重要：呢個唔係單純 OT 議題——根本問題係依附關係創傷，需要多專業介入。
介入方向
我同家長坦誠講：「我會盡 OT 角色幫到嘅部分，我建議我哋同時引入註冊兒童臨床心理學家進行依附導向嘅 parent-child therapy。」家長同意後，與臨床心理學家協作分工。OT 角色：Polyvagal-informed co-regulation 培訓（教父母用身體節奏 rocking、deep pressure、soft humming 幫女兒 down-regulate）；家居感覺環境設計（建立 predictable sensory rhythm：固定嘅睡前 routine、固定嘅唱歌、固定嘅 transitional object）；「同一位治療師」嘅力量（我承諾佢成個 OT 旅程都由我跟，唔會換人——對佢嘅神經系統嚟講，多一個 stable adult 已經係治療嘅一部分）；強烈建議家長盡量穩定家庭照顧者（最少 6–12 個月不更換）。同樣重要嘅，係父母嘅心理支援。
成效
4 個月後：家長落實穩定家傭安排（簽 2 年合約並提供額外支援）。每晚睡前 routine 由 90 分鐘扭計變 20 分鐘平靜入睡。拍頭嘅自我刺激行為大幅減少（由每日 10+ 次變成每週 1–2 次，多數喺極度疲倦時出現）。媽媽返工時嘅分離由「世界末日級喊」變成「不捨但可以揮手」。臨床心理學家繼續跟進依附議題，OT 介入頻率減低為每月 review。 cn
為保護兒童私隱，個案資料已綜合修改