自閉症譜系障礙 (ASD)

背景

5 歲半男仔，K2 國際幼稚園學生。家長最初係因為老師反映「永遠唔肯加入小組活動」、「同其他小朋友玩嘅方式好唔同」、「換 activity 嘅時候會喊」而求助。屋企方面，剪頭髮係惡夢、新食物從不嘗試、唔肯著新衫。家長正等候衛生署評估，但 waitlist 約 14 個月。

評估發現

觸覺過度敏感 (tactile defensiveness)：抗拒新質感、人多近距離接觸。聽覺過度敏感：嘈雜環境（mall、生日會）會引致神經系統超載。轉換困難 (transition difficulties)：神經系統需要更長時間 down-regulate。社交互動 profile 符合 ASD 譜系特徵，建議轉介心理學家確診評估。認知能力同齡或以上。

介入方向

每週 1 節個別上門訓練（50 分鐘）：以小朋友最鍾意嘅恐龍主題作為切入點，融入感統活動。Therapeutic Listening 計劃：每日喺屋企進行 20 分鐘。家長培訓：教家長識別 dysregulation 早期訊號、學識 co-regulation 技巧、設計屋企 sensory-safe corner。與家長同學校建立「轉換預備」routine：visual schedule、5-minute warning。

成效

6 個月後：小朋友開始主動加入小組活動（最初係觀察 5 分鐘，慢慢延長到完整參與）；剪頭髮由 30 分鐘崩潰變成 10 分鐘平靜完成；學會用 visual schedule 自己預備過渡。家長學識識別「黃燈」訊號，meltdown 頻率減少約 70%。心理學家確診 ASD Level 1，家長因為已有完整介入計劃，接受確診時情緒較為平穩——「我哋唔係由零開始，係已經行緊呢條路。」

背景

10 歲小四男仔。3 歲時確診 ASD Level 1（前稱 Asperger's），6 歲時加上 ADHD-Combined Type 確診。智力 FSIQ 130+，學術表現極優異但社交、情緒、執行功能困難隨年齡加劇。學校已轉換兩間（前兩間因情緒爆發事件被勸退）。媽媽嚟我度時講：「我已經試過幾個治療師，每個都做三個月就無進展。佢哋話我個仔『太聰明、太挑戰』。」

評估發現

* 認知強項：語言、抽象推理、視覺空間 * 困難領域： * 執行功能：任務啟動、時間感、過渡轉換、自我監察明顯弱 * 情緒調節：「0 到 100」式爆發，多數由感覺超載 + 認知 rigid thinking 共同觸發 * 社交：理解別人觀點困難，但極渴望被理解 * 感覺：聽覺、觸覺過度敏感，前庭覺尋求 * 關鍵發現：之前嘅治療師多數用「行為矯正」approach，小朋友抗拒；佢需要嘅係被視為合作伙伴嘅介入方式 * 已有 self-image 損害：「我成日諗，係咪我有問題」

介入方向

第一步——同小朋友直接傾。10 歲嘅佢需要被當成合作伙伴，唔係治療對象。我哋一齊定義目標：佢自己揀「我想學識點樣喺崩潰之前停低」、「我想識點樣同朋友傾偈但唔煩到佢哋」。 Polyvagal Theory 心理教育：教佢識別自己嘅神經狀態（用 traffic light 比喻），由「我又失控」轉化為「我嘅神經系統而家紅燈，我要點 down-regulate」。 執行功能 coaching：用佢最鍾意嘅 Minecraft 作為類比，將每日任務當成「building blocks」。 感覺策略：noise-cancelling headphones 嘅合理使用、課室位置調整建議。 與學校 SENCo 同 EP 緊密合作。 與媽媽嘅 parent coaching：點樣由「日日災難管理」轉化為「日日協作」。

成效

8 個月後：情緒爆發頻率由每週 3–4 次減至每月 1–2 次。學校反映佢開始識主動申請「需要 sensory break」而唔係直接崩潰。家庭關係明顯改善——媽媽形容「我終於覺得我同個仔係同一隊」。學術表現繼續優異，但更重要係佢開始對自己嘅大腦有 ownership：「我嘅腦袋係 unique 嘅，我學緊點樣同佢合作」。